ضيق التنفس أو النهجان

ضيق التنفس أو النهجان



من الأعراض المنتشرة بصورة كبيرة جدا,ولها أسباب عديدة,
ويأخذ تشخيصها وقت ومجهود كبيرين من الطبيب المعالج نتيجة لكثرة مسبباتها...


* ولكن: هناك بعض المميزات التي تسهل وتبين أو على الأقل تقلل من تعدد التشخيصات لهذه الأعراض مثل ( وقت حدوثها- المكان-وضع المريض - الأعراض المصاحبة - العوامل المسببة - العوامل المثبطة - الحالة العامة للمريض....).


* فمثلا :-

-النهجان المتقطع:
الذي يشكو منه المريض أحيانا بشكل مفاجيء ولايشتكي منه إطلاقا في أوقاتأخرى في نفس الظروف (غالبا ما يكون نتيجة لمرض متقطع أيضا كالأزمة الربوية - الإنحزاف الرئوي(pulmonary embolism) - نوبة هبوط قلبية).

-النهجان الليلي(nocturnal dyspnea):
(الأزمة الربوية - ارتجاع المريء - فشل القلب الإحتقانيCHF..).


-النهجان عند الإستلقاء على الظهر(orthopnea):
ويستريح المريض إذا قام وجلس (فشل عضلة القلب - استسقاء البطن - الحمل في شهوره الأخيرة - أمراض الصدر المزمنة - خور عضلات التنفس).



-النهجان عند الإستلقاء على جنب معين دون الآخر(trepopnea):

الإرتشاح الرئوى في هذا الجانب - انسداد الشعب الهوائية في هذا الجانب).



-النهجان الذي يزيد عند الوقوف أكثر من الإستلقاء(platypnea):

عيوب خلقية في الأوعية الدموية بالرئتين..).




-النهجان مع المجهود البسيط ( exertional dyspnea):

(هبوط عضلة القلب - ارتفاع ضغط الدم الرئوي - السمنة وزيادة الوزن - الأنيميا وفقر الدم...).



-النهجان المفاجيء بدون مجهود:

(الفشل المفاجيء بعضلة القلب - الإنحزاف الرئوي - الحساسية المفاجئة - إنسداد القصبة الهوائية - المشاكل النفسية وخصوصا في النساء - فشل وظائفالكلى المفاجيء...).




-الأعراض المصاحبة:

-إرتفاع درجة الحرارة,السعال,البلغم ----> الإلتهاب الرئوي.
-ألم الصدر وهبوط بضغط الدم---->هبوط بالقلب نتيجة لقصور الشرايين التاجية.



-المؤثرات الخارجية:

-التعرض لأماكن معينة - روائح - أبخرة - الدخان - حيوانات معينة....).
-الأدوية..مثل: (مضادات بيتا B.Blockers- ميثوتر**ات - بليومايسين - أميودارون - نيتروفيورانتوين...). هذه الأدوية من الممكن ان تسبب النهجان وضيق التنفسفي بعض الحالات بطرق مختلفة.

= التشخيص:

-الفحص الطبي بواسطة الطبيب , التاريخ المرضي ووصف الأعراض , الفحوصاتالطبية مثل (الأشعة على الصدر , رسم القلب , الموجات الصوتية على القلب , وظائف التنفس , وظائف الكلى , ....) يساعد على معرفة السبب وعلاجة بالشكلالمناسب..بإذن الله.